カウンセリングフォーム

お花やハーブ、フルーツやスパイス、ウッディ、ムスクなど…

ひとつの香りには約100種類前後のエッセンスが配合されます。

香りの知識がなくても、普段ほとんど着けなくてもOK。

簡単なアンケート形式のカウンセリングフォームにお答えいただくだけでお一人おひとりの個性や
ライフスタイルに合わせておつくりします。

※カウンセリングフォームにご記入・送信していただいただけでは受注できません。
ご注文手続き完了後に送信される受注確認メールよりこちらのフォームにご記入をお願いします。

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【注意】
・ラベル等にお入れするご希望のネームはご希望欄に【 】で囲んでご記入ください。(全角7文字、半角10文字ぐらいまで)
・jewelの種類をご指定いただけるのはjewelありでご注文いただいた場合のみです。(最大2種類まで)
・フォームのご入力は1本につき1回です。複数本ご注文いただいた場合は数量分、複数回に分けて送信してください。その際の注文番号欄には「-1」、「-2」と枝番号をつけて振り分けてください。(枝番号が明記されていない場合はフォームを送信していただいた順にこちらでつけさせていただきます。)
・複数本をサイズ違いやjewelの種類違いでご注文いただく場合はどちらがどちらなのかも明記してください。

■ 氏名

姓:  名:
せい:  めい:

■ 住所

都道府県:

市区郡:

町村字番地:

建物名:


■ 電話番号

お電話番号:

■ メールアドレス

メールアドレス:
※メールアドレスを再度ご確認ください

■ ご注文番号



■ 誰のイメージの香りですか?(その他を選択された場合は希望欄に詳細をご記入ください)



■ 性別



■ 年齢



■ 血液型



■ 好きな色(複数回答OK)



■ 好きな果物(複数回答OK)



■ 好きな季節



■ 好きな音楽(ジャンル・ミュージシャン等)



■ 好きなファッション(コーディネート、ブランド名等)



■ 好きな靴(素材・形等)



■ 好きな映画



■ ヘアスタイル(長さ、色、ウェーブ等)



■ 好きな香水(好きな順 or 使用頻度の高い順に全部)



■ ご希望欄(jewelの種類、香りのイメージなど。但し、限定された香料のご指定はできません。)



■ どのようにしてこのサイトを知りましたか?(検索ワードなど)



この内容でよろしければ、[内容を確認する]ボタンをクリックしてください。


※ご注意
このフォームを送信しただけでは受注できていません。必ずご注文手続きを完了してから送信してください。
注文番号はご注文完了後にお届けする自動受注メールにてお知らせいたします。


【Q&A】~よくあるご質問 ~≪カウンセリングフォーム編≫は
こちら

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