【 Dance 】ORIGINAL FRAGRANCE

香りのリピート専用フォームです。

過去に制作したフレグランスのリピート注文、
および オリジネーターズ・フレグランス（FOP対象商品） のご注文にご利用いただけます。

■ 登録番号は、最初に制作された際に付与された注文番号です。
（FOP対象商品の登録番号には先頭に「FOP」が付きます）

■ ご住所など登録内容に変更がある場合は、ご注文時に更新してください。
※このフォームからの登録情報の変更はできません。

■ 香りの処方内容に変更をご希望の場合は、新規制作扱いとなります。
別途カウンセリングフォームをご利用ください。

■ 複数点ご注文の場合は、すべての登録番号を備考欄にご記入ください。
サイズ違い・jewel違いがある場合は、内容が分かるよう明記してください。

■ 氏名

■ ご注文番号　※今回のご注文番号です

■ メールアドレス

■ 登録番号　※リピートしたい香りの番号です

■ 最初におつくりになられたご本人様ですか？

■ 今回と同じ香りをリピートするのは何回目ですか？

■ jewel入りの場合はご希望をご記入ください

■ 備考欄